最近の白内障手術の進歩について

白内障手術は、近年眼内レンズの進歩により非常に多様化しました。

それは、色々な多焦点眼内レンズが登場したことにより、眼内レンズの選択肢が広がり、患者さんの希望に合わせて手術後の見え方をある程度選択できるようになったと言うことです。言い換えれば、白内障手術も自分仕様にすることができるようになったのです。

そこで思うことは、「白内障手術に何も求めるか」ということです。

白内障手術後にこれまで通り眼鏡を使いながら見ることに満足なのか、それとも眼鏡のいらないより快適な裸眼の生活を実現したいのか、どんなことを白内障手術に求めるのかと言うことです。

ここで白内障とその手術に関して整理してみます。

白内障とは、目の中に存在する水晶体というレンズが白濁して濁り、見づらくなってしまう病気です。
メガネをしっかり合わせても、視力が出づらく見づらくなった時に白内障を疑います。白内障になった場合、視力を改善する唯一の方法が手術となります。
白内障手術は、簡単に言うと濁った水晶体の外側にあるカプセルを残し中身の濁りのみを吸い出します。そして残ったカプセルの中に眼内レンズを挿入し、手術を終えます。

眼内レンズの種類と特徴

眼内レンズには色々な種類があり、選ぶレンズによって術後の見え方が大きく変わります。
眼内レンズには、大きく分けて、下記2種類があります。

①単焦点眼内レンズ
②多焦点眼内レンズ

以下にそれぞれの眼内レンズに関して説明します。

単焦点レンズ、多焦点レンズ、知っておいてほしい基礎知識

多焦点眼内レンズは、目に入る光情報を分配することによってピントの合う距離を複数作っています。
3焦点レンズは、2焦点レンズに比べピントの合う距離が増えます。
しかし、3焦点レンズはすべての光情報を3カ所に分配するため、光情報を2カ所のみに分配する2焦点レンズに比べ1箇所で得られる光情報は当然少なくなります。そのため、見え方の質は低くなります。
一方、単焦点レンズは1カですべての光情報が得られるため、ピントの合う距離は1箇所ですが、見え方の質に関しては最良ということになります。

①単焦点眼内レンズ

単焦点眼内レンズは、単焦点とあるように焦点(ピント)の合う距離が一か所のレンズです。遠方に焦点の合う眼内レンズを選択すると、中間距離や手元の距離はピントが合わないため、必ずメガネが必要となります。

●長所:
コントラストが良く、色の鮮明度、鮮やかさでは多焦点眼内レンズより上です。
●短所:
裸眼での焦点(ピントの合う距離)が一か所なため、他の距離は必ず眼鏡が必要です。
●適応:
色を正確に判断するような職業の方や、几帳面な方には、見え方のクオリティーが高い単焦点眼内レンズをお勧めしています。メガネをかけることは全く苦にはならない、なるべくなら手術費用も抑えたいという方には、非常に良い選択肢です。

②多焦点眼内レンズ

多焦点眼内レンズは、多焦点とあるように焦点(ピント)の合う距離が複数あるレンズです。複数の焦点を持つことで、眼鏡を使用する頻度を減らすことができると言われています。

●長所:
メガネが完全に不要とはいきませんが、術後、メガネの使用頻度を減らすことができる点です。
●短所:
①ハロー:夜間、ライトの周りに光の輪が見える。
②グレア:光がにじんで見える。
③waxing:薄い膜が一枚かかったように見える。
④コントラスト感度低下:色の鮮明度が低下します。
●適応:
上記①-④の短所があるため、見え方に正確性を求めるような緻密な作業を行う職業の方、色を扱う職業の方、また几帳面で、何に対しても正確性を求める方には、多焦点眼内レンズは向かないとされています。

上記の短所を受け入れることのできる方であれば、とても有意義なレンズと言えます。

多焦点眼内レンズの種類と特徴

多焦点レンズの種類 タイプ グレアハロー 見え方の特徴
A.テクニス シナジー
B.   〃  乱視用
連続焦点 中高度 近方から遠方まで連続して見えるのが特徴。
手元の見え方も重視したレンズ
C.パンオプティクス
D.   〃  乱視用
3焦点 中度 40cm,60cm,5mがとても良好。
手元はそれなり、中間から遠方を重視したレンズ。
E.アクティブフォーカス
F.   〃  乱視用
焦点深度拡張型 軽度 53cm~5mの見え方は最良。中間から遠方を重視。
ハロー・グレアが最も少ない。
G.テクニス マルチ 2焦点 高度 30cm、5mは良好。中間視力は不良。
ハロー・グレアが最も強い。

多焦点眼内レンズの特徴比較

多焦点レンズの種類 近方
読書
中間 遠方 夜間
運転
お薦めな方
A.テクニス シナジー
B.テクニス シナジー乱視用
× 手元は30cmから。
手元の見え方も重視したい方。
C.パンオプティクス
D.パンオプティクス乱視用
○× 手元は40cmから。遠方重視で読書はメガネと割り切れるアクティブな方。
E.アクティブフォーカス
F.   〃    乱視用
×× 手元は53cmから。
夜間運転を頻繁にされる方は最適。
G.テクニス マルチ ◎◎ × ×× 手元をはっきり見たい方